(通訊員：阿尼合尼木)渭南市臨渭區以發展銀發經濟，建設“全域美好生活示范區”為目標，推動基層醫療衛生與養老服務相互銜接、深度融合，轉變基層醫療衛生發展服務模式，探索醫養康養發展新路徑，破解基層醫療衛生發展困境和群眾“醫養”急難愁盼兩大難題，實現基層醫療服務供給和群眾健康水平提升“雙贏”局面。
堅持醫中有養協同發力，轉變基層辦醫方向。打造15分鐘醫養服務圈，開展覆蓋全生命周期的醫養健康服務，推動區、鎮（街道）、社區（村）三級衛生服務機構延伸醫院醫療衛生服務功能，滿足老年人“健康有保障、陪護全天候、就醫零距離”需求，將醫養結合納入醫療衛生體制改革重點。區、鎮（街道）兩級公立醫院牽頭設立醫養結合服務中心。重點為轄區失能、半失能老人及各類慢性病患者提供專業醫療救治、康復保健、生活照護、文化娛樂、精神慰藉、應急幫扶、臨終關懷等服務，中心作為醫院下屬機構，由醫院派駐專家團隊管理。同時，采取公建民營、民建公助，動員社會力量參與，形成公立醫院為龍頭、全社會參與，公益化為基礎、市場化為補充的醫養結合格局。建立健全三級中醫藥康養服務體系。著眼提高服務全體群眾中醫藥康養能力，延伸醫療服務功能，創建全國基層中醫藥工作示范區，按照“區級中醫醫院+鎮級衛生院中醫館+村級衛生室中醫角”的布局，構建覆蓋城鄉的中醫醫療服務網，建成標準化中醫館36個，3家中醫館被評為省級示范館，區鎮村三級中醫藥服務體系實現全覆蓋。推進醫療、養老、保健、康復“全鏈條”發展，打造美好生活示范區。按照“大?？?、小綜合”思路，強化基層醫院醫養康養輻射帶動作用，推動基層醫療與銀發產業有機結合，以銀發經濟帶動大健康產業，打造“醫、養、康、護、游”為一體的醫養新業態，建設美好生活示范區康養中心，建成翠林清溪、三元里、長壽園等康養基地，打造橋南旅游、豐原銀發、閻村康養、陽郭中草藥等特色小鎮。
堅持上下聯動協同發力，優化醫養服務能力。深化醫養結合醫共體改革，全區二級以上綜合醫院與22家養老機構、9家醫養機構及部分農村幸福院、日間照料中心等進行對口服務，將醫療護理服務從醫療機構延伸到村、社區、機構、家庭，織密醫養結合網底。突出區級醫院“龍頭”地位。將設立老年醫學科、推動醫養結合納入公立醫療機構考核，加強公立綜合醫院為老服務能力建設，依托市一院、市二院、骨科醫院、中醫醫院醫療衛生服務資源，建立健全對全區老年人健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系，指導鎮（街道）衛生院創建特色老年醫療服務科室，提升醫養服務能力。突出鎮（街道）衛生院醫養樞紐作用。將鎮（街道）衛生院作為醫養結合主體，對現有資源進行整合和改擴建，新增設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位，加強醫務人員業務培訓，提升常見病多發病診療能力，強化常見病多發病診治、健康管理和中醫藥服務能力，鎮（街道）衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力普遍增強。突出社區（村）衛生服務站（室）醫養服務功能。將醫養結合全面嵌入社區（村）醫療衛生機構，按照空間集約、就近便捷、功能多樣原則，統籌社區衛生站和日間照料中心建設，拓展“六助一護”（助餐、助浴、助潔、助醫、助急、助行、上門照護）等為老服務項目進家庭活動，城區社區醫養服務機構達到58個。鎮（街道）社區衛生服務中心加強對社區（村）公共衛生和醫養結合服務培訓，實現“康養一體化、常見病不出村”。
堅持引用管并重協同發力，強化醫養隊伍建設。開展人才強基夯基行動。探索社會組織、行業協會、實訓基地協同育人機制，與渭南職業技術學院聯辦臨渭區銀發產業研究院，培養老年人護理方面專業護理隊伍，培訓專業養老服務人員。全區建立醫養結合機構醫務人員“進修輪訓機制”，對從事醫養結合的機構管理人員、醫療衛生技術人員、護理人員分批進行專項培訓。采取“請進來、走出去”“臨床導師制”“名老醫師帶徒”等措施，培養優秀醫養臨床骨干，與省人民醫院、省中醫醫院等建立了人員交流培訓機制，打造專業化醫養服務隊伍。鼓勵醫務人員從事醫養結合服務。引導醫務人員特別是返聘退休二、三甲醫院醫務人員、臨床經驗豐富的護士到醫養結合服務機構執業，從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養老護理人員的積極性，吸引更多人才投入到養老護理隊伍中來，全區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心在職人員1316人。采取交流輪崗、定向招聘等措施，選派優秀醫務人員到醫養中心執業，明確醫養結合機構中的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇，實現醫療醫養人才雙向流動。強化醫務人員績效考核。對管理和服務人員落實持證上崗制度。引導醫療衛生機構開展養老服務，在核定績效工資總量時結合實際進行動態調整，養老服務收入扣除成本、按規定提取各項基金后用于人員獎勵，在核定的績效工資總量內合理提高人員獎勵水平，極大地調動基層醫療人員積極性，基層醫療衛生機構人員“招不來、留不住”的情況得到明顯改變。
堅持軟硬件共建協同發力，提升醫養體驗舒適度。建設老年友善醫療機構。堅持把老年人健康管理放在首位，整合醫療和醫養資源，實施精細化管理，改善就診環境，強化醫務人員服務意識，落實優質護理要求，加強臨床心理、用藥指導、營養指導等服務。開展醫務志愿者服務。創建老年友善醫療機構，全區每家公立醫院均成立志愿者服務隊，開展各類為老服務，設立專職社會工作者服務老年人入院就醫，定期進入社區開展老年義診、健康宣教、疾病預防。完善醫生簽約服務。將區級醫聯體醫院雙下鄉專家和鄉村醫生充實到家庭醫生團隊，組建221個家庭醫生團隊，細化家庭醫生團隊績效考核管理辦法，優化團隊人員組成，提供個性化診療服務，做實老年人健康管理。對高齡、重病、失能、部分失能、計生特殊家庭老年人開展家庭醫生上門服務，推進重點人群簽約服務全覆蓋。充分利用網絡平臺、手機APP和新媒體，暢通老年人、慢性病患者或家屬溝通渠道，方便群眾足不出戶，在家享受用藥飲食指導，建立健康狀況評估和健康管理效果報告。每年組織醫聯體醫院為65歲及以上老年人提供1次免費健康管理服務。推行上門醫療服務。采取免收公衛項目和上門費的形式，為轄區行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門醫療服務，滿足預約上門、問診咨詢、慢病隨訪、應急救護、遠程問診等老年人健康服務需求。建立老年人就醫“綠色通道”，公立醫院與養老機構簽訂醫養合作協議，為收住老人提供預約就診、遠程會診、上門巡診以及急救、住院、醫保等醫療服務，不斷優化老年健康養老服務供給，打造多元化、專業化、高端化的臨渭醫養結合模式。
